O neuroma dos nervos digitais plantares, conhecido como neuroma de Morton, é causa frequente de metatarsalgia produzida pela compressão mecânica dos ramos digitais.

Trata-se de lesão pseudotumoral formada de fibrose perineural, mais frequente no terceiro espaço intermetatarsal, coincidindo com a revisão (quiasma) dos ramos lateral e medial do nervo plantar, que, dessa forma, já se apresenta mais espesso, tornando este terceiro espaço mais comumente acometido a partir de microtraumas de repetição que a maior mobilidade do quarto metatarsal confere a este espaço.

O gênero feminino com faixa etária da quarta década é o grupo mais comprometido, relacionado ao uso de calçados inadequados com antepé estreito e salto elevado, levando à compressão dos dedos, além das metatarsofalângicas posicionadas em hiperextensão, agravando a pressão nessa região.

Clinicamente, o neuroma de Morton se apresenta com sintomatologia dolorosa no antepé, que piora com o uso de calçados inadequados, melhorando com a retirada desses. A dor é do tipo queimação, com irradiação para os dedos, podendo ocorrer em forma de parestesia.

Ao exame físico, a compressão látero-lateral das cabeças metatarsais, associada à compressão do espaço intercapital no sentido dorso-plantar, pode produzir dor e um ressalto que corresponde ao deslocamento do neuroma durante manobra.

O diagnóstico, na maioria das vezes, é clínico, podendo ser confirmado por ultrassonografia e por ressonância magnética. O tratamento inicialmente é conservador, podendo ser sequencial, envolvendo adequação do calçado, antiinflamatórios, fisioterapia, palmilhas com apoio retrocapital, suprimindo a carga nas cabeças metatarsais centrais (2^a , 3^a e 4^a ), além das infiltrações do espaço comprometido com corticosteroides e até com álcool.

Na falha do tratamento conservador, as opções cirúrgicas são: 1. Neurólise, pela secção do ligamento intermetatarsal, descomprimindo o espaço; 2. Neurectomia, ressecção cirúrgica do neuroma que, na verdade, é o tratamento de escolha para os casos persistentes e mais graves. Nos casos em que há sobrecarga metatarsal central, com inversão do arco transverso, as osteotomias dos colos metatarsais (2^a , 3^a e 4^a ) podem ser uma alternativa à ressecção do neuroma, restabelecendo o arco transverso e, dessa maneira, descomprimindo os espaços intercapitais, preservando os nervos digitais.