A dor posterior no calcanhar é uma condição comum encontrada por cirurgiões de pé e tornozelo. A dor pode resultar da deformidade de Haglund, tendinose insercional de Aquiles ou bursite retrocalcânea. Clinicamente, qualquer uma dessas entidades patológicas pode apresentar-se como uma condição isolada; quando todos os 3 ocorrem juntos, eles formam a tríade de Haglund.

A deformidade de Haglund foi descrita pela primeira vez por Patrick Haglund em 1928 como uma proeminência clinicamente evidente no calcanhar posterolateral que se desenvolveu em associação com o uso de sapatos rígidos de costas baixas em “pessoas cultas” . Esta condição afeta mais comumente mulheres na faixa dos vinte anos. Clinicamente, há dor e inflamação na parte posterior do calcanhar, que é significativamente agravada pelo uso de calçados e pode ser aliviada andando descalço ou usando sapatos de salto aberto. Além disso, sensibilidade lateral ao tendão de Aquiles e uma proeminência lateral posterior palpável estarão presentes.

Como resultado dessa proeminência, a dorsiflexão do tornozelo e a contrapressão do sapato geralmente causam inflamação da bursa retrocalcânea. Os sintomas da bursite retrocalcânea incluem dor localizada à palpação do recesso retrocalcâneo imediatamente proximal e anterior à inserção do tendão de Aquiles. A tendinopatia insercional de Aquiles (TAI) geralmente se apresenta com dor crônica no calcanhar posterior e inchaço que é agravado pelo aumento da atividade (por exemplo, caminhar, correr, subir escadas) e aumento da pressão do calcanhar do sapato. No exame físico, a sensibilidade pode ser central ou mais globalmente localizada posteriormente. Os achados radiográficos geralmente revelam esporões proliferativos insercionais ou calcificações intratendíneas. Da mesma forma, a bursite retrocalcânea associada pode se desenvolver.

O manejo inicial da tríade de Haglund concentra-se na redução da pressão posterior do calcanhar e da inflamação pelo uso de sapatos com costas abertas e medicamentos anti inflamatórios, juntamente com a redução do estresse de tração no tendão de Aquiles usando elevadores de calcanhar, dispositivos ortopédicos ou sola de balanço sapatos. Várias modalidades de fisioterapia, incluindo alongamentos e exercícios excêntricos, têm sido descritas. Outras formas de tratamento incluem terapia por ondas de choque extracorpóreas, injeções de corticosteróides e terapia esclerosante, todas experimentadas com resultados variados. Quando o tratamento conservador não alivia adequadamente os sintomas, o tratamento cirúrgico geralmente é indicado para correção da tríade de Haglund. Diferentes técnicas cirúrgicas foram introduzidas para corrigir a tríade de Haglund.